मैं ईश्वर को साक्षी मानकर शपथ पूर्वक घोषणा करता हूं/करती हूं कि मैं प्रयास जन सेवा फाउंडेशन की सदस्यता अपनी मर्जी से ग्रहण कर रहा हूं/ कर रही हूं। मैं इस संस्था को दान राशि अपनी स्वेच्छा से दे रहा हूं/दे रही हूं।

मैंने फाउंडेशन के संविधान एवम् नियमों को अच्छी तरह से पढ़ लिया एवम् समझ लिया है।मैं इस फाउंडेशन की गरिमा एवम् प्रतिष्ठा को सदैव बनाये रखूंगा/रखूंगी तथा प्रयास जन सेवा फाउंडेशन के विरुद्ध कोई भी गलत कार्य और आचरण नही करूंगा/करूंगी। ओर अगर मैने ऐसा किया तो संस्था मेरे ऊपर कानूनी कार्यवाही के लिए स्वतंत्र होगी।

अतः आपसे प्रार्थना है कि मेरा आवेदन स्वीकार कर लिया जाये एवम् संस्था में अतिशीघ्र कार्य करने की अनुमति दी जाए ताकि मैं भी संस्था द्वारा चलाये जा रहे जनहित कार्यों में अपना सहयोग प्रदान कर सकूं।